Metodo ABA. Los problemas de conducta y el autismo

 

PROBLEMAS DE CONDUCTA Y AUTISMO

Metodo ABA

Objetivos Instruccionales para Niños que Tienen Autismo de (Gilliam).

¿Son las conductas repetitivas una señal de que mi hijo o hija tenga autismo?

¿Se pueden reducir o eliminar las conductas estereotipadas?

Por: Lic. César Ramos. Psicólogo Clínico. MA-Neuropsicólogo Clínico. Especialista en Psicometría. Cesarramos77@hotmail.com. Whatsapp: 1 (809) 436-5792.

Autismo.

En la Clasificación diagnóstica de los trastornos mentales DSM-5-TR, publicada en 22 se continúa hablando del Trastorno del Espectro Autista (TEA) pero bajo el acápite “Desorden del Espectro Autista” por lo que algunos podrían utilizar uno u otro termino para referirse a la misma condición como al hablar de los trastornos del neurodesarrollo como categoría general para referirse a cualquiera de los trastornos por debajo de dicha categoría como los trastornos del lenguaje, la discapacidad intelectual o el espectro del autismo.

Las principales características del trastorno del espectro autista son el deterioro persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social, patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos. Los síntomas suelen aparecer en las primeras fases del desarrollo y “abarca los trastornos anteriormente denominados autismo infantil temprano, autismo infantil, autismo de Kanner, autismo de alto funcionamiento, autismo atípico, trastorno generalizado del desarrollo no especificado, trastorno desintegrativo infantil y trastorno de Asperger”.

Como ya hemos visto, las principales áreas de afectación del TEA se relacionan con dificultades en la comunicación social, la interacción social y las conductas estereotipadas. Ya anteriormente publicamos otro artículo enfocado a las dificultades en la comunicación “Autismo y problemas en la comunicación social” en el que se hace referencia a las dificultades en la comunicación social asociadas al autismo, donde abordamos las dimensiones del lenguaje comprensivo-expresivo y sus principales afectaciones dentro del autismo https://intimo-tb.blogspot.com/2023/09/autimos-y-problemas-en-la-comunicacion.html, así como herramientas de intervención https://intimo-tb.blogspot.com/2023/10/tecnica-oee-tecnicas-de-intervencion.html. Por lo tanto en esta ocasión hablaremos concretamente del aspecto conductual.

Conductas restrictivas y estereotipadas en el autismo:

El comportamiento de las personas con TEA se suele caracterizar por mostrar patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, así como de intereses o actividades e incluyen movimientos motores estereotipados o repetitivos.

Los comportamientos estereotipados o repetitivos incluyen estereotipias motoras simples como aleteo de manos, chasquear los dedos, también incluye el uso repetitivo de objetos como alienar los juguetes o hacer girar partes de objetos, además de tener un habla repetitiva como la ecolalia, temer la necesidad de cumplir rutinas, resistencia al cambio, insistencia en el cumplimiento de las reglas o patrones ritualizados de conducta, mostrar intereses muy restringidos y fijos, hiper o hiporreactividad a la información sensorial a los sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso, fascinación por las luces u objetos que giran y restricciones alimentarias.

James E. Guillam ofrece un guía de “objetivos instruccionales para niños que tienen Autismo” en la que aparece una lista comportamientos característicos de personas con TEA y que sirven para la elaboración de planes de intervención, claro, tomando en consideración varios aspectos como la edad, el género y la severidad de los problemas.

1. Evita establecer contacto visual; desvía la vista cuando hay contacto visual.
2. Mira fijamente las manos, objetos o artículos del entorno por al menos 5 segundos.
3. Mueve los dedos rápidamente enfrente de los ojos por periodos de 5 segundos o más.
4. Come comidas específicas o rechaza alguna comida que la mayoría de las personas comerían.
5. Lame, prueba o intenta comer objetos no comestibles (por ejemplo: la mano de una persona, juguetes, libros).
6. Olfatea objetos (por ejemplo: juguetes, la mano de una persona, el cabello).
7. Gira y da vuelta en círculo.
8. Gira objetos que no están diseñados para girar (por ejemplo: platos, tazas, vasos).
9. Se mueve de un lado al otro mientras se está sentado o parado.
10. Se mueve rápidamente con movimientos bruscos cuando se va de un lugar a otro.
11. Brinca (por ejemplo: camina en puntillas).
12. Aletea las manos o los dedos enfrente de la cara o hacia los lados.
13. Hace sonidos chillantes (por ejemplo: iiii-iiii-iiii-iiii) u otras vocalizaciones de auto estimulación.
14. · Se abofetea, golpea o muerde a sí mismo o intenta lastimarse de otra manera.

Si su hijo o hija presenta varias de estas características comportamentales junto con dificultades en la comunicación social y la interacción social, lo más conveniente es consultar con un profesional para realizar una evaluación adecuada y su respectivo diagnostico así como comenzar la intervención.

Con respecto a la intervención del autismo y refiriéndonos específicamente a la intervención de la conducta debemos señalar que lo más apropiado es realizar una intervención integral y multidisciplinar en donde se intervenga la esfera socioemocional y conductual así como el habla, el lenguaje y la comunicación social. Una de las herramientas útiles para abordar a las personas con TEA es la terapia conductual. Debido a su eficacia en el tratamiento del Autismo, la terapia conductual ofrece técnicas de modificación de conducta que incluyen entre otras técnicas el refuerzo positivo, el moldeamiento, la extinción, la instrucción guiada, el encadenamiento etc., para instaurar y extinguir comportamientos, creando y modificando hábitos, propiciar la intención comunicativa y la interacción social.

Método ABA y autismo.

El análisis funcional de la conducta o método ABA (applied behavior analysis) por sus siglas en ingles es una herramienta de intervención conductual desarrollada por Ivar Lovaas, este fue un psicólogo clínico al que se le considera uno de los padres de la terapia para el autismo. Gracias a esta herramienta terapéutica las personas con TEA adquieren y desarrollan habilidades que facilitan su desarrollo y autonomía mejorando con esto su calidad de vida.

La modificación de la conducta en el autismo como el método ABA procura reducir comportamientos problemáticos y fomentar habilidades adaptativas como la interacción social, mejorar la respuesta emocional y fomentar el pensamiento abstracto.

Algunos objetivos a alcanzar dentro de la intervención conductual podrían ser:

Lograr establecer contacto visual y mantener el contacto visual por un periodo determinado. Una estrategia útil es colocar su cabeza a la altura del niño y llamar su atención, de ser necesario guiarle para que sostenga la mirada por un instante y luego reforzar su conducta, ofreciendo elogios o algún alimento que despierte su interés.

Reducir el mirar fijamente. Muchas personas con autismo suelen quedarse mirando fijamente hacia la nada y cuesta llamar su atención, es un reto llamar y captar su atención ya que no suelen responder cuan les llama, por lo que cuesta que comprendan y sigan instrucciones. En estos casos es útil intentar captar la atención del niño haciendo un llamado o guiándole si es necesario (por ejemplo utilizar un objeto que capte su atención y dirigirle hacia nosotros o hacia la dirección en el entorno a donde le queremos que mire), el objetivo aquí es lograr cambiar su foco de atención.

Aumentar el mirar a objetos, gente y eventos en el entorno. Es común que cuando se intenta hacer que el niño torne la mirada en una dirección, objeto o persona en el cuarto lo que hacemos es señalar al tiempo que damos indicaciones (atención conjunta), puede ser útil en un principio reforzar toda acción que suponga una respuesta por parte del niño como seguir con la mirada de forma parcial aumentando paulatinamente la complejidad de la tarea.

Otros objetos conductuales pueden ser:

• Reducir el tronar los dedos frente a los ojos.
• Aumentar los movimientos de manos apropiados.
• Introducir otros alimentos al menú.
• Evitar que se introduzca alimentos no comestibles en la boca o intente comerlos.
• Aumentar el uso adecuado de los objetos.
• Reducir el dar vueltas en círculo.
• Estarse quieto en un lugar sin intentar corretear.
• Aumentar el uso funcional de los objetos.
• Entre otros.

Finalmente quiero agradecer tu atención, esperando que este contenido sea de mucha utilidad para ti y sugerirte leer el artículo sobre las dificultades del lenguaje y la comunicación asociada a este tema así como el tema sobre los problemas de interacción social que en conjunto forman esta trilogía. Si te gustó el contenido deja tu comentario y compártelo en tus redes sociales, si gustas puedes suscribirte a nuestro blog y formar parte de nuestra comunidad.

Autimo y problemas en la comunicacion social

 

Dificultades en la comunicación social asociadas al autismo.

Afectaciones de las dimensiones del lenguaje, falta de intención comunicativa, fallas en la comunicación social, pragmática y ecolalia.

Escrito por: Lic. César Ramos. Psicólogo Clínico, MA- Neuropsicólogo Clínico, Especialista en Psicometría, Terapeuta Conductual.

Introducción:

Hola, mi nombre es César Ramos y son Neuropsicólogo Clínico, con experiencia en la evaluación y diagnóstico de los diferentes trastornos del neurodesarrollo incluyendo al autismo, mi trabajo consiste en evaluar y diseñar planes de intervención acorde a las necesidades de los pacientes, así como hacer evaluaciones de seguimiento periódicas, como terapeuta he tenido la oportunidad de trabajar con innumerables pacientes y sus padres a los cuales debo orientar sobre diferentes problemas y sus posibles causas. Uno de los temas comunes se relaciona a problemas en la comunicación que en el caso del TEA no necesariamente debe ser un problema del lenguaje y por tanto requiere de otras intervenciones, por estas y otras razones he decidido compartir este tema con el propósito de orientar y capacitar a otros colegas, estudiantes o padres interesados.

Al hablar de autismo, pensamos en tres aspectos relacionados a este; fallas en la comunicación, interacción social y conductas estereotipadas. El lenguaje por su parte es una función cognitiva compleja formada por amplios procesos y que se pueden ver afectados por diferentes razones; se da por entendido que el lenguaje tiene dos dimensiones (comprensión - expresión), el lenguaje está estrechamente ligado a áreas del cerebro responsables de la comprensión “Área de Wernike” y expresión “Área de Broca” y en la mayoría de la población se encuentra en el hemisferio izquierdo, envolviendo una serie de procesos relacionados a las habilidades comunicativas como la memoria, la atención y la articulación. En las personas con autismo observamos desde una ausencia total del lenguaje, un nivel de lenguaje por debajo de lo esperado para su edad, hasta los problemas relacionados con la pragmática, la ecolalia, las estereotipias verbales y el lenguaje idiosincrático que te presentare a continuación.

Autismo:

Un deterioro de persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social, además de patrones de conducta, intereses o actividades restrictivas y repetitivas son los síntomas que caracterizan el trastorno del espectro autista. Estos síntomas o dificultades suelen aparecer en las primeras fases del desarrollo o pueden aparecer durante el trascurso de la infancia. En este artículo nos enfocaremos en uno sus aspectos, hablando específicamente sobre los problemas del lenguaje relacionados a la comunicación.

El lenguaje.

Se conoce al lenguaje como una capacidad propia de los humanos para expresar pensamientos y sentimientos a través de las palabras, para lo cual utiliza un sistema de signos con significados que son utilizados por una comunidad para comunicarse de forma oral o escrita.

Dimensiones del lenguaje

La habilidad del lenguaje posee dos dimensiones; “comprensivo y expresivo”.

La comprensiones del lenguaje facilita el entendimiento del entorno que rodea al sujeto, la interpretación de los sonidos, imágenes y percepciones sensoriales a las cuales se les atribuye un significado coherente, así si el niño en las primeras fases del desarrollo reconoce la voz de los padres y las diferencia del sonido ambiental que produce un dispositivo electrónico o el ladrido de un perro, del mismo modo aprende a diferenciar un voz tranquilizadora de una amenazante, también es capaz de atribuir significados a las expresiones físicas y gestos como cuando se le presenta un gesto de que se le va a levantar y en respuesta este alza los brazos, así también a medida que crece comienza a atribuir significados a los estímulos del entorno como las señales hechas por el adulto en un contexto determinado como cuando el adulto se toca los labios para iniciar silencio, hace un gesto de aprobación con los dedos o señala en una dirección para indicar que debe encontrar un objeto, las señales o letreros en el entorno o las etiquetas de los productos ayudan a identificar funciones o sugerir acciones como los pictogramas, un abrazo, un apretón de manos o tocar la espalda o acariciar el pelo del niño puede interpretarse como una expresión de afecto.

La comprensión de estos símbolos y señales depende mucho de otros procesos cognitivos como la memoria y la atención; a la memoria se le entiende como la capacidad de recibir, procesar, almacenar y recuperar información para utilizarla, los procesos atencionales facilita y fortalecen el recuerdo. Cuando una persona escucha lo que ocurre a su alrededor como los sonidos o las voces está utilizando la atención auditiva por eso es capaz de reconocer los sonidos, diferenciar las voces y atribuirle el significado resultante del aprendizaje, cual mira la cara del hablante, sigue un objeto que se mueve o presta atención los gestos hechos por un adulto está poniendo en práctica la atención visual por lo que es capaz de reconocer un gesto, imagen o símbolo previamente almacenado en la memoria para otorgarle un significado y actuar en consecuencia. A las personas con autismo les cuesta reconocer e interpretar estas señales, por tanto no suelen responder apropiadamente a su entorno, cuando el niño no responde al llamado por su nombre, no establece contacto visual y no sigue las señales hecha por el adulto cuando este intenta hacer una indicación está inhabilitando estos procesos por tanto en lo adelante le costara entender el significado de las palabras, gestos o señales del entorno, por esto uno de los retos que tienen tanto los especialistas como los padres es poder estimular y activar estos procesos cognitivos como lograr que responda cuando se le habla o mire a los ojos del hablante mientras interactúan.

La otra dimensión del lenguaje hace referencia a la expresión del lenguaje en cuyo caso depende en gran medida de la primera (comprensión), hace referencia al uso de los signos propios de una comunidad para comunicar ideas, sentientes, necesidades, deseos etc. Muchas personas con autismo tienen un nivel de lenguaje apropiado a su edad de desarrollo pero no tienen intención comunicativa, donde entra en juego la pragmática es decir la relación entre las personas y el contexto en el que se produce esta interacción; muchos niños con autismo suelen señalar para indicar lo que quieren, utilizar las manos del adulto para alcanzar un objeto y en otros casos son totalmente inexpresivos por lo que los adultos intentan adivinar sus intenciones; imaginemos una situación relacionada al uso del agua, el niño señala un recipiente con agua, lo cual puede significar que tiene sed, se quiere bañar, se orinó, quiere hacer burbujas, o está tratando de decir que hay agua derramada, en cuyo caso los padres actúan de acuerdo a lo que ellos interpretan. Ocurre que los cuando estos niños se encuentran en entornos diferentes al hogar como la escuela o la guardería les cuesta adaptarse porque las personas quizás con sienta experiencia desconocen su forma de comunicarse, aunque con el tiempo empiecen a seguirle el ritmo.

Cerebro y lenguaje:

Estas funciones del lenguaje están sujetas a estructuras cerebrales tales como el área conocida como área de Wernike ubicada en el lóbulo temporal izquierdo responsable de la compresión del lenguaje y el área de Broca ubicada en el lóbulo frontal izquierdo responsable del lenguaje expresivo, la función del leguaje está relacionada a la dominancia lateral del cerebro en un 95% de las personas diestras se encuentra localizada en el hemisferio izquierdo. Cuando existe un daño causado a estas áreas estas pueden verse afectadas y por lo tanto afectar el desarrollo del lenguaje independientemente de la condición de autismo. La epilepsia, el daño cerebral, los problemas auditivos o problemas de articulación pueden afectar la función del lenguaje.

Dificultades del lenguaje asociadas al autismo.

Algunas de las manifestaciones más comunes que encontramos en el autismo son:

· Una afectación de las dimensiones del lenguaje en cuando a uso, el contenido y la forma del lenguaje.

· Falta de una intensión comunicativa, es decir que el niño no dirige las verbalizaciones hacia los demás, ni intenta comunicar sus necesidades.

· El niño tiene un nivel de lenguaje limitado para la edad de desarrollo.

· Existe una ausencia del lenguaje.

· Se observan fallas en el uso del lenguaje verbal y no verbal durante las interacciones sociales.

· Existen alteraciones fono-articulatorias, omite, sustituye fonemas, le cuesta pronunciar las palabras lo que dificultad la claridad del habla.

· Se observan dificultades en el uso de la pragmática, el uso del lenguaje no se ajusta al contexto.

Otras manifestaciones o dificultades del lenguaje comunes en el autismo son: la ecolalia, las estereotipias verbales y Lenguaje idiosincrásico.

Ecolalia: este es un trastorno del habla que consiste en repetir involuntariamente e inconscientemente las palabras o frases; se observa cuando el niño repite en vez de responder a una pregunta, repite trozos de una conversación, parte de canciones etc. La palabra ecolalia viene del latín: lalia: hablar, Eco: repetir”

Hay varios tipos de ecolalia:

· Ecolalia inmediata: la repetición se produce instantáneamente.

· Ecolalia diferida: la repetición se da más tarde (incluye palabras o frases que escuchó hace horas, meses, años).

· Ecolalia exacta: la repetición es igual a la emisión del lenguaje que escuchó.

· Ecolalia reducida: el paciente reduce o simplifica una frase a una palabra, por ejemplo, escuchó: “Vamos a ir al parque “y repite “parque”.

· Ecolalia de autoinstrucción: El niño la usa para regularse en situaciones de ansiedad, para calmar emociones.

Estereotipias verbales:

Las estereotipias verbales son sonidos, sílabas o conjunto de palabras que la persona emite repetidamente cuando intenta articular el lenguaje en cualquier situación comunicativa. Una estereotipia, por ejemplo, puede ser la repetición de una sílaba: “co, co, co…”, o un sonido “sss…, sss…”.

Lenguaje idiosincrásico:

Uso idiosincrásico del lenguaje, nombrar de forma graciosa o diferente a objetos comunes (Ejemplo: máquina quemadora a la tostadora, lengua cansada en vez de decir estoy cansado de hablar).

Qué tipo de intervención podemos hacer para tratar estas dificultades:

Lo primero que se debe hacer es realizar una evaluación apropiada para identificar posibles afectaciones de las principales áreas del desarrollo y el comportamiento adaptativo, así como descartar la sintomatología asociada al autismo para realizar un diagnóstico diferencial.

También es importante realizar una evaluación adecuada del lenguaje y sus dimensiones, identificar la problemática y sus posibles causas para diseñar un plan de intervención apropiada.

Obtener un perfil neurológico con el propósito de identificar daños o disfunciones de las áreas asociadas al lenguaje, causadas por alteraciones de la estructura cerebral, epilepsia o traumatismos.

Realizar un perfil médico para descartar problemas auditivos o de los músculos responsables de la articulación etc.

Al hablar con estos niños debemos procurar captar su atención, hacer contacto visual, provocar la intención comunicativa etc., a través de la terapia y las actividades lúdicas.

Conoce la Técnica “OEE”.

 Discapacidad intelectual

Lo que usted debe saber sobre la Discapacidad Intelectual o Trastorno del desarrollo intelectual

Por: Lic. César Ramos. Psicólogo Clínico.

ITB. Intimo-tb.blogspot.com

Introducción:

La discapacidad intelectual es un trastorno que empieza a manifestarse en las primeras fases del desarrollo, caracterizada por un funcionamiento intelectual limitado, así como limitaciones del comportamiento adaptativo, puede ser causada por una lesión cerebral, enfermedad o un problema en el sistema nervioso. Las dos características principales para el diagnóstico de un trastorno del desarrollo intelectual son:

·         CI bajo.

·         Dificultades en el comportamiento adaptativo.

Las dos características principales de la discapacidad intelectuales son la evidencia de un coeficiente intelectual bajo (CI bajo), evidenciado mediante la aplicación de pruebas de inteligencia estandarizadas y dificultades en el comportamiento adaptativo, aunque la capacidad intelectual es un factor determinante, en la actualidad se hace más énfasis a aspectos relacionados a la capacidad de adaptación y funcionalidad que al CI.

Capacidad intelectual limitada.

Las deficiencias a nivel cognitivo implican limitaciones en las funciones intelectuales que incluyen el razonamiento, la resolución de problemas, el pensamiento abstracto, el juicio, la planeación, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, estas dificultades deben ser confirmadas a través de una evaluación clínica y la aplicación de pruebas estandarizadas. Entre las pruebas de inteligencia más destacadas en la actualidad, se encuentran las Escalas de Inteligencia de Reynolds RIAS (Reynolds, C & Kamphaus, R. 2013), las Escalas de inteligencia de Wechsler; para niños el Wisc-5 (Wechsler, D. 2020) y para adultos el WAIS-4 (Wechsler, D. 2008), el Test de Inteligencia no Verbal TONI-4 (Brown, L. Sherbenov, R. & Johnsen, S. 2019), además de otras pruebas disponibles en el mercado las cuales sirven a propósitos diagnósticos.

Dificultades en el comportamiento adaptativo.

Las dificultades en el comportamiento adaptativo son comprendidas como un fracaso en cumplir los estándares tanto del desarrollo como socioculturales esperados para la edad del individuo respecto a su autonomía personal y su responsabilidad social, es decir que el nivel de funcionamiento de la persona está por debajo de lo esperado en una o más actividades de la vida diaria, como ser independiente en áreas como el hogar, la escuela, el trabajo o la comunidad, además de ser dependientes para satisfacer sus necesidades personales tales como vestirse, alimentarse, cuidar de su aseo personal etc.

Uno de los instrumentos que más se destaca por su correlación el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5 (2014), es el Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa ABAS-3 (Oakland, T. 2015), el mismo consta de tres secciones o áreas de funcionamiento “dominios” (Conceptual, Social y Práctico), además existen otros instrumentos de evaluación como Escala de Diagnóstico de Conducta Adaptativa DABS (Tassé, M., et al 2021), y la Prueba de Exploración Cambridge para la Valoración de los Trastornos Mentales en Adultos con Síndrome de Down o con Discapacidad Intelectual CAMDEX-DS (Ball, S., et al 2013).

Dominio conceptual.

El nivel conceptual se refiere a las habilidades relacionadas al funcionamiento cognitivo como la comunicación, el funcionamiento pre-académico en niños y académico en niños mayores, adolescentes y adultos, además de la habilidad para autogestionarse.

En la etapa preescolar puede que no hayan diferencias conceptuales, pero, a partir de la edad escolar, la adolescencia y la adultez, pueden presentar dificultades para adquirir las habilidades académicas tales como la lecto-escritura, aritmética, el manejo efectivo del dinero y el tiempo, viéndose afectada su capacidad de atracción y funciones ejecutivas., estas habilidades pueden estar notablemente retrasadas en comparación con otras personas de su misma edad, en los niveles más severos de discapacidad, puede relacionarse a una pobre comprensión del lenguaje escrito o de conceptos relacionados con los números, cantidades, tiempo y dinero. En general, estos pueden necesitar desde poca ayuda hasta necesitar una ayuda significativa y constante por parte de los cuidadores.

Dominio social.

El nivel social se refiere a las habilidades relacionas con las relaciones interpersonales y el uso del tiempo libre. En comparación con otras personas de la misma edad, estos pueden ser inmaduros en las relaciones interpersonales, la comunicación, la conversación y el lenguaje, les puede costar interpretar las señales sociales, fallar en percibir el peligro o costarle regular sus emociones y comportamiento, dificultando su adaptación al entorno.

Dominio Práctico.

El nivel práctico incluye un grupo de habilidades instrumentales como el desarrollo de la motricidad, el desenvolvimiento dentro de la comunidad, el cuidado personal, el cuidado a la salud y actuar con seguridad, en el caso de los adultos, también incluye su inclusión en el contexto laboral.

En este nivel de funcionamiento, la persona puede que tenga un desenvolvimiento apropiado o necesitar de poca ayuda para la realización de ciertas tareas complejas relacionadas con la vida diaria, en cambio otros individuos pueden requierir de una mayor cantidad de ayuda para satisfacer los requerimientos del entorno. Las personas con discapacidad pueden necesitar ayuda para hacer compras, tomar el transporte, organizar el hogar, preparar alimentos, manejar finanzas, así como para tomar decisiones y participar en el entorno laboral.

 

Edad de inicio.

Las dificultades intelectuales y adaptativas deben manifestarse durante el periodo del desarrollo y pueden empezar a ser notorias al iniciar la escuela debido a que es cuando las exigencias del entorno superan a las habilidades del individuo y se comienza a sospechar de dificultades.

Niveles de gravedad.

La gravedad de las deficiencias en la discapacidad intelectual se hace de acuerdo al nivel de ayuda que necesita; leve cuando la ayuda es mínima, moderado cando requiere de más ayuda que la mínima, grave cuando requiere de mucho ayuda y profundo cuando requiere de una ayuda significativa y constante.

Discapacidad intelectual y comorbilidades.

La discapacidad intelectual puede estar asociada a una condición neurológica, genética u otro trastorno del neurodesarrollo. El Síndrome de Down, el Autismo, el TDAH, los trastornos del lenguaje y el aprendizaje pueden concurrir con un trastorno de desarrollo intelectual, también puede estar asociado a trastornos mentales, parálisis cerebral y epilepsia.

Intervención de personas con discapacidad intelectual.

La intervención de personas con discapacidad intelectual debe ser heterogenia, es decir que implique un abordaje multidisciplinar, dirigido principalmente a aumentar el nivel de funcionamiento de la persona dentro de su entorno, además de considerar la gravedad o nivel de la necesidad de ayuda y las comorbilidades.

La intervención puede incluir la rehabilitación neuropsicológica, la estimulación cognitiva, el apoyo psicoeducativo, intervención del habla y lenguaje, ocupacional, conductual, familiar, rehabilitación física etc.

Terapia del aprendizaje.

La discapacidad intelectual puede estar asociada a una condición neurológica e implicar una capacidad intelectual limitada y presentar problemas en el aprendizaje, una herramienta útil proveniente de la psicopedagogía; la terapia del aprendizaje y el apoyo psicoeducativo dependerá del nivel de dificultades/funcionalidad del sujeto implementando las herramientas de educación inclusiva para facilitar su aprendizaje, realizando una adaptación curricular cuando se requiere o haciendo acompañamiento.

Terapia conductual.

Debido a que la persona con discapacidad intelectual tiene dificultades para regular las emociones y la conducta puede llegar a tener serias dificultadas dentro de su entorno inmediato como el hogar, la escuela o el trabajo debido a problemas de conducta. Para enfrentar estas dificultades, una herramienta útil es la terapia conductual que busca intervenir la esfera socioemocional y la conducta, sobre todo cuando existen comorbilidades por ejemplo Epilepsia, Autismo, Síndrome de Down, PCI etc.

Otras dificultades que puede presentar, es la adquisición y desarrollo del lenguaje, viéndose afectada tanto las habilidades del lenguaje como la comunicación por lo que en este caso la terapia del lenguaje puede ser extremadamente útil al realizar estimulación del lenguaje o ayudarles a desarrollar las habilidades psicolingüísticas.

Terapia ocupacional.

El comportamiento adaptativo es otro reto importante para las personas con discapacidad y sus familiar, es decir, las personas con discapacidad intelectual pueden presentar dificultades para adaptarse a su entorno que implican un déficit en la implementación de habilidades de la vida diaria como el cuidado personal, desenvolverse dentro del hogar o en la comunidad, dificultad tomar decisiones, planear, para manejar las finanzas, usar el tiempo de manera eficiente, usar el transporte o hacer compras. La terapia ocupacional puede ser muy util a fin de ayudarles a adquirir las habilidades necesarias para funcionar y adaptarse mejor a su entorno.

Rehabilitación física.

La discapacidad intelectual puede estar relacionada a condiciones médicas o neurológicas que afectan no solo su funcionamiento cognitivo o su comportamiento adaptativo, sino además puede acompañarse por problemas físicos como ocurre en la parálisis cerebral PC o parálisis cerebral infantil PCI, por lo que requieren de servicios de rehabilitación física, por ejemplo, cuando existen alteraciones en la postura, la marcha, hipertonía, hipotonía o hemiparencia. La rehabilitación física sirve de apoyo y soporte a esta área tan importante del desarrollo (por ejemplo, la dificultad en la motricidad fina puede estar asociada a problemas para sujetar y manipular objetos como el lápiz, hacer girar la tapa de un frasco o sujetar la cuchara).

Rehabilitación neuropsicológica y estimulación cognitiva.

La rehabilitación neuropsicológica y la estimulación cognitiva son herramientas valiosas y todas las personas con alguna discapacidad pueden beneficiarse de ellas. Las mismas se sirven de herramientas de intervención integradoras para aumentar el nivel de funcionamiento de la persona con discapacidad al intervenir funciones relacionadas con el funcionamiento cognitivo general implicadas con la función ejecutiva, atención, memoria, lenguaje, habilidades físicas y el comportamiento. Al evaluar e identificar alteraciones del sistema nervioso relacionadas a la función alterada y diseñar planes de intervención más precisos y adaptados a las necesidades de la persona afectada.

Conclusión.

La discapacidad intelectual es una condición que afecta la capacidad intelectual y el comportamiento adaptativo, inicia en las primeras fases del desarrollo y puede estar asociada a una condición médica, neurológica u otro trastorno del neurodesarrollo, la persona con discapacidad intelectual, puede presentar dificultades en el funcionamiento cognitivo, las habilidades del lenguaje y la comunicación, problemas de aprendizaje, dificultades para autorregularse o dificultades para adaptarse a su entorno, el diagnostico debe ser hecho por un profesional capacitado a través de pruebas estandarizadas para evaluar tanto la capacidad intelectual como el comportamiento en tres dominios (conceptual, social, práctico), la gravedad se define por el nivel de ayuda que necesita el individuo; leve, moderado, grave y profundo, el abordaje debe ser multidisciplinar; los diferentes abordajes (ocupacional, conductual, lenguaje, rehabilitación física, rehabilitación neuropsicológica), forman parte de un enfoque integrador que contribuye a elevar el nivel de funcionalidad de la persona.

Fuentes.

Reynolds C., y Kamphaus, R. (2016). RIAS y RIST: Escalas de Inteligencia de Reynolds y Test de Inteligencia Breve de Reynolds. By TEA Ediciones, S.A.U, Madrid.

Brown, L., Sherbenou, R. y Jhonsen, S. (2019). TONI-4, Test de Inteligencia No Verbal – 4 (Fernández, B, Adaptación Española). Madrid: TEA Ediciones.

Harrison, P. y Oakland, T. (2015). Sistema de Evaluación del Comportamiento Adaptativo. 3ra Edición. ABAS-3. Pearson.

Portellano, J. (2018). Evaluación Neuropsicológica Infantil. ISBN: 978-84-995802-6-5.

Hebben, N. & Milberg, W. (Ed.). (2011). Fundamentos Para la Evaluación Neuropsicológica. 2a Edicion. Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. ISBN:978-607-448-067-2.

Tassé, M., Schalok, R., Balboni, G., et al. (2021). Escala de Diagnostico de Conducta Adaptativa. Tea Ediciones, Madrid, 2021.

Ball , S., Holland, T., Huppert, F., Treppner, P., y Dodd, K. (2013). Prueba de Exploración CAMBRIDGE para la Valoración de los Trastornos Mentales en Adultos con Síndrome de Down o con Discapacidad Intelectual. Tea Ediciones, Madrid, 2013.

DIA MUNDIAL DE LA CONCIENTIZACION SOBRE EL AUTISMO

 

2 de abril

Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo.

Lic. César Ramos.

Psicólogo Clínico.

ITB. Intimo-tb.blogspot.com

Cada año, el día 2 de abril, el mundo se ilumina de azul en un esfuerzo por concientizar a la sociedad sobre el Trastorno del Espectro Autista (TEA), como un gesto de solidaridad hacia las personas con Autismo y sus familias.

¿Por qué “Día Azul”?

Con el lema “Ilumínalo de azul” la Campaña Light Up Blue (LIUB) ha transformado al color azul como el símbolo del Autismo, de esta manera se intenta representar lo que a diario viven las personas con TEA y sus familias, haciendo alusión a los cambios que pueden experimentar, por un lado representa el color azul en un mar de verano o el tono oscuro que se observa en el océano durante una tempestad.

En 2017 cientos de edificios se unieron a esta iniciativa pintando sus fachadas de azul como muestra de apoyo y solidaridad. Son muchas las instituciones públicas y privadas las que se han hecho eco de esta iniciativa a nivel mundial, así como personas que de manera independientes aportan su granito de arena.

Auditorio de Santa Cruz de Tenerife

Países como: Andalucía, Canarias, Cataluña, Galicia, Madrid, La Rioja, País Vasco, entre otros formaron parte del conjunto de 240 edificios registrados en este iniciativa.

Definicion

El Trastorno del Espectro del Autismo es definido como una condición de origen neurológico con una fuerte carga genética. Los síntomas asociados a esta condición pueden ser percibidos a edades tempranas, de acuerdo con Lorna Wing (1979) está compuesto por una triada de trastornos (triada de Wing) caracterizados por deficiencias en la interacción social, la comunicación y falta de flexibilidad en el razonamiento y comportamientos.

Prevalencia

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos ya advirtió sobre un aumento en la prevalencia del autismo; este “aumento en la prevalencia del autismo podría deberse a la forma en que los niños son identificados, diagnosticados y reciben servicios en sus comunidades, el aumento también puede reflejar reducciones en las diferencias raciales en la identificación del autismo” (CDC, 2020).

Autismo en República Dominicana

De acuerdo con la Fundación Dominicana de Autismo, en la República Dominicana esta condición supera a las 100,000 personas, observándose un crecimiento exponencial entre el año 2000 y el 2011. Tania Molina (2021) llama la atención sobre el alto costo de la evaluación, intervención y educación del autismo en el país, lo que supone un gran reto para las familias de personas con TEA, sobre todo para aquellos de medianos y escasos recursos económicos.

De interes:

https://intimo-tb.blogspot.com/2021/08/factores-de-riesgo-y-pronostico-de-los.html

https://intimo-tb.blogspot.com/2020/03/tea-trastorno-del-espectro-autista.html

https://diamundialautismo.com/iluminalo-de-azul-2019/iluminalo-de-azul-liub-2017/#toggle-id-1-closed

http://etimologias.dechile.net/?autismo

https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0326-autism-prevalence-rises.html

https://fundaciondominicanadeautismo.org/el-autismo/que-es-el-autismo#:~:text=El%20autismo%20afecta%20a%20m%C3%A1s,Republica%20Dominicana%20de%20autismo%20no

https://www.diariolibre.com/actualidad/salud/autismo-en-republica-dominicana-sigue-con-severo-deficit-de-atencion-estatal-GA25343324

Factores de riesgo y pronóstico de los niños con TEA.

Trastorno del Espectro Autista 

Factores de riesgo asociados al trastorno del espectro autista TEA

Autismo 

El Trastorno del Espectro Autista (TEA), es un trastorno que inicia temprano y se caracteriza al menos por tres aspectos dificultades persistentes en la comunicación social y en la interacción con los demás en diversos contextos, se acompaña de patrones de comportamiento repetitivo y restrictivo, en intereses o actividades.

Leo Kenner utilizó por primera vez el termino autismo hace mas de 70 años, para referirse a aquellas personas con caracteristicas de dificultades en la interaccion social y la comunicación social. El termino autismo es el resultado de la union de dos palabras; "Autos", significa uno mismo; "ismos" hace referencia al modo de estar" y se traduce como estar encerrado en uno mismo.

Sindrome de Asperger

El termino "sisdrome de Asperger" hace referencia grado memos severo dentro del espectro autista, caracterizado por dificultades en la interaccion social reciproca, dificultad en la comunicacion social, resistencia al cambio e inflexibilidad de pensamiento, ademas de un comportamiento repetitivo y repetitivo.

El termino Asperger estuvo en desuso hasta hace poco devido a que a partir del 2013, el DSM unió los terminos autismo, Asperger y Ret dentro de lo que conocemos hoy como espectro del autismo o TEA.

(Organizacion Mundial de la Salud 2022) El nivel de funcionamiento intelectual es extremadamente variable entre las personas con autismo y puede ir desde una deficiencia profunda hasta una elevada capacidad de funcionamiento. Se estima que alrededor del 50% de las personas con autismo sufren discapacidad intelectual.

Factores de riesgo 

Los factores de riesgo asociados al trastorno del espectro autista (TEA), incluyen a aquellos factores genéticos o fisiológicos. Se estima que entre un 37 y más de un 90%, y se estima que hasta un 15% de los casos está asociado a una mutación genética. Entre los factores ambientales aparecen aquellos relacionados con la edad avanzada de los padres, el bajo peso al nacer y la exposición al Valproato.

Se considera bajo peso al nacer a aquellos niños que al momento del nacimiento pesan menos de 2.5 kg o su equivalente a 5 libras y 8 oz. Este constituye no solo un factor de riesgo para el Autismo sino también para otras afecciones médicas o neurológicas.

La edad avanzada de los padres puede asociarse entre otras cosas al Autismo, riesgo a perder el embarazo, defectos de nacimiento, esquizofrenia, etc.

El Valproato o ácido Valproico es la base para muchos medicamentos utilizados en el tratamiento de las convulsiones, también se utiliza para el manejo de la agresividad en algunos niños con autismo y TDAH, pero puede tener otros efectos nocivos sobre la salud.

La gravedad del trastorno, se deriva de la necesidad de apoyo que requieren los niños con tea y la prevalencia se calcula en un 1% en estados unidos y otros países.

Pronóstico

Los factores pronósticos establecidos en el DSM-5 son los siguientes; si existe o no la presencia de discapacidad intelectual asociada al trastorno del espectro autista (TEA), el deterioro del lenguaje acompañante y si existe o no un diagnostico comorbido de epilepsia.

Tratamiento 

El tratamiento del autismo puede ser muy diverso, y es que depende en parte de las caracteristicas de cada individuo. El grado de severidad, la presencia o no lenguaje, la presencia de una discapacidad intelectual asociada y otras comorbilidades, el tratamiento suele requerir de un abordaje multidisciplinario. 

Entre las intervenciones mas comunes se encuentran: la terapia conductual, ocupacional, del lenguaje y apoyo psicoeducativo.

Fuentes:

Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales 5.a ed. (2013)

Rosti, RO, Sadek, AA, Vaux, KK y Gleeson, JG El panorama genético de los trastornos del espectro autista. Dev. Medicina. Child Neurol . 56 , 12-18 (2014).

Iakoucheva, LM, Muotri, AR y Sebat, J. Llegar a los núcleos del autismo. Cell 178 , 1287-1298 (2019).

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=low-birth-weight-90-P05491#:~:text=Bajo%20peso%20de%20nacimiento%20es,3.4%20kg%20(8%20onzas).

https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/getting-pregnant/expert-answers/paternal-age/faq-20057873
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html#why

https://www.who.int/es/news-room/questions-and-answers/item/autism-spectrum-disorders-(asd)

(TEA) TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

Que debe saber acerca del Trastorno del espectro autista TEA

Por: Lic. Leonardo Guerrero

Psicologo Clinico y Terapeuta Conductual.

ITB.

El cuidado diario de un niño con autismo es de vital importancia, conciliar sus necesidades físicas, con un entorno apropiado y el apoyo a su enseñanza es un reto continuo. Sin embargo, a pesar de que cada niño es único y el nivel del trastorno puede variar ampliamente, hay algunos elementos que pueden ser de utilidad para hacer un poco más fácil el cuidado de un niño con autismo.

¿Cuáles son algunas de las afecciones que pueden tener los niños con el TEA?

Problemas sensoriales:

Muchos niños con el trastorno del espectro autista (TEA) reaccionan con exageración o con indiferencia a ciertas imágenes, sonidos, olores, texturas y sabores. Por ejemplo, algunos pueden:

-Mostrar disgusto o incomodidad ante un contacto suave o ante la sensación de ropa sobre su piel.

-Experimentar dolor ante ciertos sonidos, como el de una aspiradora, el timbre del teléfono o una tormenta repentina; a veces se taparán los oídos y gritarán

- No reaccionar ante mucho frío o dolor intenso.